河北省慢性病医保报销政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：2908

河北省慢性病医保报销政策

1. 门诊慢性病病种：省本级设定55种慢性病，包括新增的21种。
2. 年度起付标准：200元，多种慢性病年度内不重复计算起付标准。
3. 报销比例：超过起付标准的政策范围内病种医疗费用，个人负担50%，统筹基金支付50%。
4. 年度限额：不同病种分别设定年度限额，单一病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额；认定两种及以上慢性病的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。
5. 特殊病种：省本级设定8种门诊特殊病，新增3种，门诊医疗费用按住院待遇支付。

具体政策解析

1. 门诊慢性病

• 病种范围：包括55种慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等，以及新增的21种慢性病。
• 起付标准：200元，一个年度内只计算一次。
• 报销比例：个人负担50%，统筹基金支付50%。
• 年度限额：不同病种有不同的年度限额，单一病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额；如果认定两种及以上慢性病，统筹基金年度最高支付限额为5000元。

2. 门诊特殊病

• 病种范围：包括8种特殊病，如肾功能不全、恶性肿瘤等，以及新增的3种特殊病。
• 报销政策：门诊医疗费用按住院待遇支付，即一个年度按一个住院人次计算起付标准，超过起付标准后，统筹基金按住院比例支付。

3. 申报认定

• 申报方式：参保职工可通过“河北智慧医保”微信小程序进行申报，并携带纸质资料到所选定的医疗机构进行现场核验。
• 认定流程：经评审医师初审、复审通过后，即可享受待遇。

总结

河北省慢性病医保报销政策通过设定合理的起付标准、报销比例和年度限额，旨在减轻慢性病患者的医疗费用负担，提高医保制度的普惠性和公平性。患者可以通过“河北智慧医保”平台进行申报认定，享受相应的医保待遇。