城乡医保包括大病险吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：7424

​​城乡居民医保已包含大病保险，参保人无需额外缴费即可享受二次报销待遇，但具体报销比例和封顶线由各地政府规定。​​

城乡居民医保整合了基本医保和大病保险双重保障，采用“一站式”结算系统。当参保人年度累计医疗费用超过基本医保报销限额后，系统自动启动大病保险报销，覆盖高额医疗费用。例如，部分地区的报销比例可达60%-80%，封顶线设定为20万-40万元不等。

大病保险主要针对高额医疗费用设计，覆盖范围包括住院及门诊特殊病种。部分经济发达地区还拓展至罕见病、高价抗癌药等，进一步减轻患者负担。例如，某些城市将CAR-T疗法等创新治疗纳入大病保险支付范围。

参保人无需单独办理手续，但需注意两点：一是异地就医需提前备案，否则可能影响报销比例；二是大病保险通常设定起付线（如1万-2万元），仅对超出自付部分的合规费用进行二次报销。

城乡居民医保的大病保障机制显著降低了“因病致贫”风险，但具体政策存在地域差异。建议通过当地医保局官网或热线查询细则，确保充分享受待遇。