医保个账共济怎么支付

有家健康网 2025-04-22阅读量：5427

医保个账共济支付方式如下：

一、支付范围

1. 门诊/住院自付部分

   在定点医疗机构就医时，若个人账户余额不足，可用共济账户支付自付部分的医疗费用。

2. 药店购药

   可使用绑定的亲属医保卡或本人医保个账资金支付在定点零售药店的药品、医疗器械等个人负担费用。

3. 代缴居民医保费

   职工医保个人账户资金可代缴参保人本人及近亲属（如配偶、父母等）的城乡居民医保费。

二、操作方式

1. 线下渠道

   • 医疗机构结算 ：就医时直接使用医保电子凭证或社保卡结算，系统自动按比例划扣个人账户及共济账户资金。

   • 药店支付 ：购药时出示医保卡或电子凭证完成支付。

     

   • 线下缴费 ：部分地区（如山东青岛）可通过社保经办服务大厅办理家庭共济缴费。

2. 线上渠道

   • 国家医保服务平台APP ：

     • 通过【医保钱包】功能实现跨省转账，支持向异地亲属的医保钱包转入资金，用于支付医疗费用或代缴医保费。

   • 地方平台 ：

     • 如山东省可通过当地医保部门微信公众号或官网的“职工医保个人账户家庭共济”模块办理。

三、注意事项

1. 账户资金使用规则

   • 仅能使用历年结余的个人账户资金，当年计入的金额不可直接使用。

   • 每次结算仅能使用一个共济健康账户资金，需按顺序使用。

2. 绑定与管理

   • 需在医保平台绑定近亲属信息，确保双方参保状态正常。

   • 定期检查账户余额及缴费记录，避免影响医疗费用结算。

四、其他地区扩展

目前全国多地已开通医保个账共济功能，如河南、山东、中山等地支持跨省使用医保钱包转账。若需使用其他地区的共济账户，需确认当地是否开通该功能。