低保户和医保哪个报销多

有家健康网 2025-04-22阅读量：1313

低保报销比例更高

低保户的医疗保障政策具有以下特点，使其在报销比例和保障额度上通常优于普通职工医保：

一、基础报销比例更高

1. 低保户医保报销比例

   • 住院报销原额度为60%（如“一老”或无业居民医保），经医保报销后，剩余部分可再报销65%，封顶线为3.5万元。 - 若参加城乡居民医保，最终报销比例可达84%（政府补贴个人缴费部分）。

2. 职工医保报销比例

   • 退休后终身享受职工医保，但报销比例通常为70%-80%（具体因地区而异），未达到低保户的84%。

二、封顶线与救助政策更优

1. 低保户

   • 除医保报销外，可申请医疗救助，进一步减轻自费负担。 - 不同地区对门诊、住院费用设有更高封顶线，部分地区可达90%以上。

2. 职工医保

   

   • 无额外封顶线，但存在个人缴费门槛（如职工个人需缴纳约8%-12%），且退休后需继续缴费。

三、特殊群体保障叠加

1. 农村低保户

   • 参加新农合时个人缴费由财政承担，医疗费用可减免30%-55%。 - 符合条件者可申请大病保险，报销比例高于普通参保人。

2. 其他困难群体

   • 五保老人、优抚对象等与低保户同步享受65%的额外报销比例。

四、缴费与保障期限差异

• 低保医保 ：与低保资格挂钩，若停止享受低保则需自费缴费。

• 职工医保 ：无缴费门槛，但退休后需持续缴费。

总结建议

低保户在医保报销比例、封顶线及医疗救助等方面享有更优政策，尤其适合长期患病或经济困难群体。若已纳入低保，建议优先选择城乡居民医保以充分享受医疗保障。普通职工医保更适合经济稳定但希望退休后获得终身保障的人群。具体政策需以当地最新规定为准。