银川医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：6223

银川医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、普通住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医疗机构（含职工医院）：200元

   • 县（市）二级及社区卫生服务中心：400元

   • 市二级医疗机构：500元

   • 三级医疗机构：800元

2. 报销比例

   • 甲类药品及中药饮片：

     • 一级：95%

     • 二、三级：90%、85%

   • 乙类药品/诊疗项目：

     • 一级：95%

     • 二、三级：90%、85%

   • 起付线以上部分由统筹基金和参保人员按比例承担

3. 最高支付限额

   • 普通住院年度最高支付限额为13万元

二、特殊群体及门诊报销

1. 学生/儿童 （18万元限额）

   

   • 三级医院起付标准500元，报销比例55%

   • 二级医院300元，报销比例60%

   • 一级医院不设起付标准，报销比例65%

2. 70周岁以上老年人 （10万元限额）

   • 三级医院500元起付，报销比例50%

   • 二级医院300元起付，报销比例60%

   • 一级医院不设起付标准，报销比例65%

3. 普通门诊统筹

   • 每人每年报销370元

   • 社区卫生服务中心报销70%，乡镇卫生院60%

4. 门诊慢特病

   • 33种门诊慢特病报销比例60%

三、异地就医报销

• 起付标准 ：按本地三级定点医疗机构计算（2000元）

• 报销比例 ：75%

四、大病保险补充

• 起付标准 ：10000元

  

• 报销比例 ：60%以上

• 年度最高支付限额 ：25万元

五、其他注意事项

• 灵活医保 ：参照职工医保比例，但不可享受生育津贴

• 连续参保优惠 ：每满5年住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点

• 自费部分计算 ：医保目录外费用、乙类药品自付部分及起付线均需个人承担

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。