城镇医保每年交的钱到哪了

有家健康网 2025-04-22阅读量：1871

城镇医保每年缴纳的资金主要归集和使用如下：

一、资金归集方式

1. 职工医保

   • 单位缴费 ：按职工工资总额的一定比例（如60%-30%）计入统筹基金，个人无需直接缴纳。

   • 个人缴费 ：职工个人按工资的2%-4%缴纳部分直接进入个人账户，其余部分计入统筹基金。

2. 居民医保

   全部由个人缴费和政府补贴组成，资金直接进入 城镇居民医保基金 ，无个人账户。

二、资金使用规则

1. 报销流程

   • 住院时先自费15%个人比例，剩余85%由医保统筹基金支付。

   • 统筹基金按年度预拨，当个人账户余额用尽后自动开通，按比例报销门诊、住院等费用。

2. 个人账户功能

   

   • 用于支付门诊小额费用（如药店购药）、住院起付线以下部分及大额医疗费用的补充。

   • 年度结转，未使用的余额可结转至下一年度继续使用。

三、注意事项

• 缴费标准 ：具体金额因地区政策、工资基数等因素不同而有所差异，建议咨询当地社保部门获取2025年最新标准。

• 报销范围 ：不同地区对药品、诊疗项目等报销范围存在差异，需参考当地医保目录。

城镇医保资金通过个人账户和统筹基金双渠道归集，既保障了个人小额医疗费用，又通过统筹基金实现大额医疗费用的共济功能。