小儿肾血管性高血压是怎样形成的

有家健康网 2025-04-22阅读量：8300

小儿肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄或阻塞导致肾脏缺血，从而引起血压升高。以下是形成小儿肾血管性高血压的几个关键因素：

1. 肾动脉狭窄

• 先天性肾动脉纤维肌肉发育不良：这是国外报道的小儿和青少年RVH的主要病因，病变多发生于肾动脉的中段或远段，常累及其分支。
• 多发性大动脉炎：这是我国和小儿发生RVH的主要病因，多见于10岁以上女童，病变常位于肾动脉于腹主动脉的起始部狭窄，引起高血压。
• 其他原因：如肾动脉血栓形成或栓塞、肾动脉静脉瘘、肾动脉瘤、移植后肾动脉狭窄及先天性肾动脉异常等。

2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

当肾动脉狭窄或阻塞时，肾脏血流量减少，导致肾脏缺血。这会激活RAAS系统，使肾素分泌增加，进而产生更多的血管紧张素II和醛固酮。血管紧张素II具有强烈的血管收缩作用，而醛固酮则促进水钠潴留，两者共同作用导致血压升高。

3. 细胞外液容量增加

肾脏疾病时，由于肾小球滤过率下降，水钠滤过减少，而肾小管对水钠的重吸收功能相对保留，导致体内水钠潴留，血容量和细胞外液增加，从而引起血压升高。

4. 肾脏降压物质减少

肾脏疾病时，从肾髓质分泌的降压物质，如前列腺素（PGI2, PGE2）分泌减少，导致血压调节障碍，产生高血压。

5. 其他因素

• 遗传因素：家族中有高血压病史的孩子更容易患上肾血管性高血压。
• 药物或毒物：某些药物或毒物可能导致儿童高血压。

小儿肾血管性高血压虽然在儿童高血压中的发病率较低，但它是可根治的小儿高血压病因之一。随着诊断方法和治疗技术的进展，早期诊断和治疗后的效果有很大改观。如果孩子出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并采取适当的治疗措施。