2024年陕西省渭南市医保门诊新规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：9591

根据2024年陕西省渭南市医保门诊相关政策的调整，主要变化如下：

一、普通门诊保障

1. 起付线与报销比例

   各统筹区均不设起付线，报销比例根据医疗机构等级确定：

   • 一级及以下医疗机构：在职职工65%、退休人员67%

   • 二级医疗机构：在职职工55%、退休人员57%

   • 三级医疗机构：在职职工50%、退休人员52%。

2. 年度支付限额

   统筹基金支付限额为1000元（2024年调整后标准），超出部分由个人承担。

3. 参保对象与缴费标准

   • 覆盖对象：具有渭南市户籍或居住证、未参加职工医保的城乡居民，及在校大学生。

   • 缴费标准：个人每年400元，财政补助不低于670元。

二、门诊慢特病保障

1. 病种范围与待遇

   

   包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤等20余种病种，实行年度参保、年度享受。支付范围涵盖药品、诊疗项目、特殊材料等费用，特药保障按政策执行。

2. 支付比例提升

   • 门诊慢特病Ⅰ类、Ⅱ类病种支付比例提高至80%，透析、器官移植抗排异治疗提高至90%。

三、生育相关保障

1. 门诊生育医疗费用纳入统筹

   将符合规定的产前检查、住院分娩等医疗费用纳入门诊保障，提高生育医疗费用报销水平。

四、其他调整

• 新生儿参保 ：自然年度内新参保城乡居民（含新生儿、退役军人）可立即签约门诊统筹定点医疗机构。

• 缴费时间 ：2024年集中缴费期为9月至12月20日，补缴时间为2025年1月1日至3月31日。

以上政策自2024年1月1日起实施，进一步减轻了参保群众特别是慢性病患者和生育家庭的医疗负担。