北京新农合住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-22阅读量：3865

根据北京市医疗保障政策，2025年北京新农合（城乡居民医疗保险）住院报销比例及细则如下：

一、整体报销比例

1. 基础报销比例

   • 2025年住院补偿比例提高至 60% ，门诊补偿比例升至 40% 。

2. 起付标准与分段报销

   • 起付线 ：不同医疗机构级别标准不同，例如：

     • 一级医疗机构：100元起付，报销50%；

     • 二级医疗机构：550元起付，报销比例逐级降低（如三级医院40%）；

     • 三级医疗机构：1300元起付，转诊后报销比例更低。

二、报销封顶线

• 住院封顶线 ：2025年统一提高至 18万元 ，特殊病门诊封顶线为 18万元 ；

• 大额医疗费用报销 ：个人自付超过10万元部分，5万元内报销60%，5万元以上70%，50万元以上75%。

  

三、其他注意事项

1. 门诊报销

   • 普通门诊核准医药费：一级医院50%，二级、三级医院35%，区中医医院40%；

   • 门诊封顶线为 2500元 。

2. 大病保险

   • 2018年政策调整后，大病保险报销比例提高至70%（5万元以上）和75%（50万元以上）。

3. 特殊群体

   • 70周岁及以上老人、残疾人等特定群体，门诊报销比例可能更高。

四、补充说明

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能低于本地标准；

• 费用结算 ：实报资金封顶后，剩余部分由个人承担。

以上信息综合了北京市医疗保障局最新政策文件，具体执行以实际就医时为准。