新农合医疗保险规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：5637

新农合医疗保险规定如下：

一、参保对象

1. 户籍要求 ：需具有当地农业户口的农村居民，包括中小学生、学龄前儿童及长期居住但未办理户籍转移手续的外来务工人员。

2. 特殊情况 ：失地农民、务工农民、无固定职业长期居住农村者，以及行政上独立的农业工人等可参保。

二、缴费标准

1. 基础缴费 ：2025年部分地区一般参保人员每人每年缴纳400元，稳定脱贫人口280元，重度残疾人等特殊群体160元。

2. 政府补贴 ：中央及地方财政补助240元（含132元、73.8元、34.2元），其余由个人承担。

三、报销政策

1. 门诊报销

   • 村卫生室/中心卫生室：60%报销，处方药10元/次、临时补液50元/次；

     

   • 镇卫生院：40%报销，检查/手术费50元/次、处方药100元/次；

   • 二级/三级医院：30%报销，检查/手术费50元/次、处方药200元/次。

2. 住院报销

   • 药费/检查费：辅助检查（如CT、核磁共振）限额200元，手术费超过1000元按1000元报销；

   • 护理费：60周岁以上老人每天补偿10元，限额200元。

3. 大病补偿

   • 门槛：累计应报医疗费超过5000元；

   • 补偿比例：5001-10000元65%、10001-18000元70%。

四、其他保障

1. 门诊慢性病 ：29种病种纳入保障，具体待遇因地区而异；

2. 新生儿参保 ：出生当年可纳入补偿范围，费用与母亲合并计算；

3. 困难群体 ：五保户、低保户等可获政府补贴参保。

五、注意事项

1. 就医规范 ：需在指定医疗机构就医，否则可能影响报销比例；

2. 年度结算 ：费用分次报销，次年1月1日启动新年度；

3. 政策差异 ：具体比例、限额以当地政策为准，建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了2021-2025年最新政策，实际执行中可能因地区调整而略有不同。