广州医保收费目录

有家健康网 2025-04-22阅读量：9956

​​广州医保收费目录涵盖药品、诊疗项目及医用耗材三大类，执行国家及省级统一目录标准，其中甲类项目全额报销、乙类需自付5%-20%比例，2025年度统筹基金最高支付限额达94.99万元。​​

1. ​​目录结构与报销规则​​
   广州医保目录严格遵循广东省基本医疗服务价格项目目录，包含7000余项规范编码项目。甲类项目（如基础诊疗费）无需自付，乙类项目按类别差异化自付：药品5%、治疗项目10%、检查15%、高值耗材20%。例如，安装人工关节需自付20%后再按比例报销。

2. ​​个人账户灵活使用​​
   职工医保个人账户资金按月划入（在职人员缴费基数2%），可支付本人及近亲属的目录内自付费用，包括定点药店购药、亲属居民医保缴费等，但禁止用于养生消费等非医疗支出。退休人员账户月划入169.08元，资金余额可累积计息。

   

3. ​​待遇享受与结算流程​​
   参保人需持医保电子凭证或社保卡在定点机构就医，费用直接记账结算。未出示凭证则全额自费。首次门诊或门特就医需提前办理选点手续，普通门诊年度限额在职7916元、退休11082元，基层医疗机构报销比例高达88%-93.5%。

4. ​​动态调整与惠民措施​​
   目录定期同步省级更新，部分项目价格下调。互联网医院复诊费用纳入报销，门特病种待遇覆盖55类疾病。灵活就业人员缴费基数下限5996元（费率6.5%），城乡居民医保学生年缴413元、其他549元。

​​提示​​：通过“广州医保”公众号可实时查询目录明细及个人账户余额，异地就医需提前备案以享受直接结算服务。