黄石医保统筹比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：8140

黄石市医保统筹比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹比例

1. 支付比例标准

   • 在职职工 ：在基层医疗机构就诊时，门诊统筹支付比例在一级医疗机构基础上提高5%；

     • 一级及以下医疗机构：70%

     • 二级医疗机构：60%

     • 三级医疗机构：50%

   • 退休人员 ：支付比例统一为80%。

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：2200元/年

   • 退休人员：2500元/年。

3. 其他政策

   • 职工医保门诊共济制度实施后，个人账户资金可省内共济，门诊普通报销待遇逐步提升。

二、城乡居民医保统筹比例

1. 支付比例标准

   

   • 所有一级及以上定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）均纳入门诊统筹，按60%比例报销。

2. 年度最高支付限额

   • 基础限额为300元/人/年，2023年提升至350元/年。

3. 特殊群体

   • 精准扶贫建档立卡贫困人口门诊统筹限额为400元/年。

三、门诊慢特病报销

• 支付比例 ：60%

• 限额标准 ：如高血压、糖尿病等病种，每年600元/年。

四、异地就医报销

• 政策调整 ：异地安置退休、长期居住等人员享受与本地同等待遇；异地转诊、急诊就医按医疗机构级别分别报销66%、55%、50%。

以上信息综合了黄石市医疗保障局最新政策文件及政府网公开数据，确保权威性和时效性。