妊娠期肾病综合征的治疗方案

有家健康网 2025-04-22阅读量：2722

妊娠期肾病综合征的治疗方案需在保护母婴安全的前提下，‌以控制症状、延缓肾功能恶化‌为核心，‌多学科协作‌制定个性化方案。‌关键措施包括降压、利尿、营养支持及适时终止妊娠‌，具体需根据孕周、病情严重程度调整。

1. ‌血压管理‌
   首选甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠期安全降压药，将血压控制在≤140/90mmHg。避免使用ACEI/ARB类可能致畸药物。密切监测血压变化，预防子痫前期。

2. ‌蛋白尿与水肿控制‌

   • 限制钠盐摄入（每日＜3g），严重水肿时短期使用呋塞米等利尿剂
   • 低蛋白血症者补充白蛋白，维持血清白蛋白＞25g/L
   • 糖皮质激素（如泼尼松）仅用于肾病综合征原发病活动期

3. ‌营养与监测‌

   

   • 高蛋白饮食（1.5-2g/kg/天），补充钙、铁及维生素D
   • 每周监测尿蛋白、肾功能及胎儿发育，警惕血栓风险

4. ‌终止妊娠时机‌
   孕34周后若出现难以控制的高血压、肾功能急剧恶化或胎儿窘迫，需考虑终止妊娠。病情稳定者可尝试维持至37周足月。

妊娠期肾病综合征需贯穿"早发现、严监测、阶梯治疗"原则，通过规范管理多数患者可获得良好妊娠结局。产后需继续随访肾功能及血压至少1年。