集采医保资金结余留用政策解读

有家健康网 2025-04-22阅读量：944

​​集采医保资金结余留用政策的核心是通过激励医疗机构合理使用集采药品和高值耗材，将医保资金结余部分按比例奖励给考核合格的机构，从而推动“三医联动”改革。​​关键亮点包括：​​结余留用比例最高50%​​、​​考核结果与资金分配直接挂钩​​、​​资金主要用于医务人员绩效​​，最终实现降低患者负担、提升医疗资源使用效率的目标。

1. ​​政策目的与背景​​
   该政策是国家带量采购常态化下的配套措施，旨在通过经济激励调动医疗机构积极性。结余留用资金并非药品降价补偿，而是对合规使用中选产品的奖励，尤其强调​​首轮集采适用、接续批次不实施​​的特殊性。

2. ​​资金计算与分配规则​​
   结余留用金额基于三项核心指标：​​医保资金预算​​（参考历史用量和集采前价格）、​​结余测算基数​​（实际支出低于预算部分）、​​留用比例​​（不超过50%）。医疗机构需完成约定采购量并通过考核，具体比例由地方根据​​药品费用控制​​、​​政策落实度​​等指标动态调整。

   

3. ​​考核机制与资金用途​​
   考核内容涵盖集采执行、费用控制、政策配合等，结果分为A-D等级（如A级可获50%结余）。留用资金需​​专项用于医务人员绩效​​，不得挪作他用，且接受财务审计，确保透明合规。

4. ​​政策协同与地方实践​​
   各地需结合医保支付方式改革（如DRG/DIP）调整细则，避免与医疗服务价格调整、财政补助重复补偿。例如，湖南明确​​异地就医患者结余资金由省级统一清算​​，而广东河源市将考核等级与拨付比例细化至30%-50%。

​​提示：​​ 医疗机构需重点关注年度考核指标动态，优化内部管理以最大化政策红利；政策有效期通常为3年，需及时跟进后续调整。