铜川市2023年慢特病门诊报销规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：3632

​​铜川市2023年慢特病门诊报销规定覆盖51种疾病，包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等重特大病种，报销比例最高达90%且不设年度支付限额，同时支持线上鉴定和“双通道”购药结算，大幅减轻患者负担。​​

1. ​​病种范围与待遇标准​​
   门诊慢特病病种从31种扩充至51种，新增白血病、慢性粒细胞性白血病等高费用病种。I类病种（如高血压、糖尿病）按季度管理，城乡居民与职工医保起付线均为75元，报销比例分别为70%和80%；重特大病种（如恶性肿瘤、透析）报销比例达90%且无支付限额。

2. ​​鉴定与复审流程​​
   鉴定权限下放至6家二级及以上医院，支持线上小程序申报，5个工作日内完成。复审年限按病种分为1-3年，需在待遇期满前3个月内提交材料，未通过者终止待遇。

3. ​​用药与结算方式​​
   支付范围涵盖检查、药品、特殊材料等，乙类药品自付5%后纳入报销。患者可在定点医院或药店“双通道”购药，即时结算；异地就医直接结算支持5种病种（如高血压、透析）。

​​提示：​​ 参保人可通过“铜川医保”公众号查询政策细则，及时办理复审以确保待遇延续。