医保目录分为哪几类

有家健康网 2025-04-22阅读量：2452

医保目录主要分为‌三大类‌：‌基本药物目录‌（保障基础用药需求）、‌医保药品目录‌（覆盖临床常用药）和‌谈判药品目录‌（纳入高价创新药通过谈判降价准入）。这三类目录共同构成我国多层次医疗保障体系的核心内容，满足不同人群的用药需求。

1. ‌基本药物目录‌
   由国家卫健委制定，聚焦‌安全、有效、价廉‌的基层医疗必备药品，优先纳入‌仿制药‌和‌常用药‌，适用于各级医疗机构。特点是‌零差率销售‌，在社区医院和乡镇卫生院覆盖率超90%，重点解决常见病、多发病的基础用药问题。

2. ‌医保药品目录‌
   由医保局动态调整，包含‌西药、中成药和中药饮片‌，分为甲、乙两类：

   

   • ‌甲类药品‌（全额报销）：临床必需、疗效确切且价格较低的药物，如抗生素、降压药等；
   • ‌乙类药品‌（部分自付）：疗效好但费用较高的药品，需患者按比例承担5%-30%费用，如部分抗癌药。
     每年通过专家评审增补新药，2024年版目录已收录‌2967种药品‌。

3. ‌谈判药品目录‌
   针对‌专利药、独家品种‌等高值药品，通过国家医保谈判大幅降价后纳入，如‌PD-1抑制剂‌、‌罕见病特效药‌等。这类药品通常具有‌临床急需但价格昂贵‌的特点，谈判后平均降价幅度超50%，患者自付比例显著降低。2024年目录新增‌111种谈判药‌，其中23种为抗癌新药。

提示：医保目录的具体报销比例和范围可能因地区政策略有差异，建议通过当地医保平台查询实时目录。合理使用目录内药品能有效减轻医疗负担，尤其慢性病患者可优先选择甲类或基本药物。