厦门市生育保险规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：3197

厦门市生育保险规定如下：

一、参保范围

覆盖厦门市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及有雇工的个体工商户，均需为在职员工缴纳生育保险，员工个人无需缴费。

二、生育医疗费用报销

1. 产前检查

   • 支持常规项目如B超、唐筛、胎心监护等，累计报销上限约1200元，用于孕期健康管理。

   • 部分医院可能将检查项目合并报销，最高支付额度为1400元。

2. 分娩费用

   • 顺产：定额报销约2500-3500元；

   • 剖宫产：定额报销约4500-5500元；

   • 特殊情况（如难产、产后大出血）：额外费用可按规定报销。

3. 计划生育手术费用

   • 放置宫内节育器：补贴150元；

   • 取出节育器：补贴250元；

     

   • 输卵管结扎/复通手术：补贴1500元。

三、生育津贴

• 计算标准 ：以职工所在单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数计发；

• 产假天数 ：正常产假158天，难产增加15天，多胞胎每多1个婴儿增加15天；

• 示例 ：若单位上年度月均工资为10000元，顺产158天，则生育津贴为10000÷30×158≈52667元。

四、其他补贴

1. 一次性生育补贴 ：按上年度职工月平均工资的3%发放，用于产后营养或母婴用品；

2. 育儿补助 ：3岁以下婴幼儿可享受每月1000元育儿补贴（需结合其他政策）。

五、申领流程

• 材料 ：生育服务登记证明、出生证明、诊断证明、身份证等；

• 办理 ：用人单位在职工生育或手术后12个月内提交申请，医保经办机构审核后拨付至单位账户。

六、注意事项

• 政策时效 ：以上标准以2025年最新政策为准，具体以厦门市医疗保障局官方文件为准；

• 异地就医 ：在定点医疗机构就医可直接结算，无需额外申请。

以上政策为综合整理，具体操作以厦门市医保部门最新通知为准。