经尿道膀胱病损电切术是几级手术

有家健康网 2025-04-22阅读量：1897

经尿道膀胱病损电切术属于‌三级手术‌，其核心特点为：‌微创操作‌、‌需专业腔镜技术‌、‌中等手术风险‌。该术式通过自然腔道进行，具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者熟练掌握电切镜操作及止血技巧。

1. ‌手术分级依据‌
   根据我国手术分级管理制度，三级手术指技术难度较高、风险中等的手术。经尿道电切术需精确控制切除范围，避免膀胱穿孔或大出血，符合三级手术的典型特征。术中可能遇到肿瘤基底较宽、病变位置特殊（如靠近输尿管口）等情况，进一步增加了操作复杂性。

2. ‌关键技术要点‌

   • ‌电切技巧‌：采用"分区切除法"，先处理可见病灶边缘，再逐层切除深层组织，保持术野清晰
   • ‌止血控制‌：使用电凝球精准止血，尤其注意膀胱颈部和三角区血管分布密集区域
   • ‌并发症预防‌：术中持续低压灌洗，严格控制手术时间（建议不超过90分钟），降低电切综合征风险

3. ‌适应症与禁忌‌
   主要适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤（Ta/T1期）、膀胱腺性囊肿等良性病变。禁忌证包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍及肿瘤已侵犯肌层（T2期以上）的情况。术后需常规留置导尿管3-5天，并进行膀胱灌注化疗降低复发率。

该手术的微创特性使其成为膀胱表浅病变的首选方案，但需由具有三级手术资质的泌尿外科医师操作。患者术后应严格遵循复查计划，首次膀胱镜复查建议在术后3个月内完成。