陕西新农合异地就医报销流程

有家健康网 2025-04-23阅读量：3602

转诊备案→联网结算

以下是陕西省新农合异地就医报销流程的详细说明，综合多个权威来源整理：

一、备案手续

1. 线上备案（推荐）

   通过当地医保部门官网或官方APP（如“懂视移动端”）填写异地工作/居住人员情况申报表，上传身份证、户口本、两张一寸照片及新农合医疗证，提交审核通过后即可完成备案。

2. 线下备案

   携带身份证、户口本、照片及新农合医疗证到参保地合管办或定点医疗机构办理转诊备案手续。部分地区需提交异地就医证明（如单位盖章的异地就医证明，非企业参保者可省略）。

二、就医流程

1. 选择定点医疗机构

   确保所选医院为当地新农合定点医疗机构，跨省就医需通过全国异地就医备案平台备案。

   

2. 住院手续

   携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续办理住院登记，出院后凭住院结算单、费用清单等材料办理出院手续。

三、报销流程

1. 直接结算

   • 跨省就医：完成备案后，持社保卡或医保电子凭证在联网定点医疗机构直接结算门诊、住院费用，个人自付部分由患者承担。

   • 陕西省内异地就医：无需备案，持社会保障卡或医保电子凭证直接结算门诊、住院费用，门诊慢特病（如高血压、糖尿病等5种疾病）可享受直接结算。

2. 手工报销（特殊情况）

   若无法直接结算，需携带身份证、新农合医疗证、病历、住院结算单、费用清单及转诊备案手续回参保地医保处办理手工报销。

四、注意事项

1. 报销比例差异

   

   跨省就医报销比例通常低于本地就医，具体比例由参保地政策规定。

2. 门诊费用限制

   门诊费用报销有起付标准，未达标准部分需自费。

3. 慢性病认定

   门诊慢特病（如高血压、糖尿病等）需在就医地完成资格认定，方可享受直接结算。

五、法律依据

报销流程遵循《中华人民共和国社会保险法》及国务院关于新型农村合作医疗制度的相关政策。

以上流程综合了线上、线下及特殊情况的处理方式，具体操作建议以当地医保部门最新指引为准。