常熟和苏州医保通了吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：2463

常熟和苏州医保已经实现互联互通。参保人员无论是在常熟还是苏州，都能享受便捷的医保服务，如就医结算、医保关系转移等，极大方便了两地居民的生活。具体如下：

• 异地就医直接结算：参加基本医疗保险的参保人员，到参保地以外的地区就医，需办理异地就医备案。备案人员类型分长期异地居住人员备案（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）与临时外出就医人员备案（含异地转诊人员及其他临时外出就医人员）。办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务。可通过江苏医保云 APP / 江苏医保云小程序支付宝入口（可申请省内、跨省异地就医备案）等渠道进行备案。异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范，省内异地就医结算按照 “参保地政策，参保地目录” 结算 。比如常熟参保人在苏州就医，医保报销政策按常熟当地标准执行，药品、诊疗项目等目录也参照常熟的。
• 医保关系转移：2022 年 9 月 23 日国家医保信息平台上线后，苏州大市范围内（包含常熟市）的医保关系变动无需办理转移手续。若参保人员在苏州大市外与常熟间有医保关系转移需求，可在江苏医保公共服务平台个人网上服务大厅或 “江苏医保云” APP 不见面办理国家平台跨统筹区转移业务 。参保人员转移接续申请成功受理后，转出地经办机构 10 个工作日内完成医保关系转出，转入地收到并核对相关信息后在 5 个工作日完成医保关系转入（省内转移时限进一步压缩，转出地 3 个工作日内完成医保关系转出，转入地 4 个工作日完成省内医保关系转入）。
• 个人账户家庭共济：常熟的职工医保参保人员，个人账户有结余且正常享受职工医保待遇的，可自愿申请设立一个家庭共济关系，将个人账户内金额作为家庭共济资金进行家庭共济使用，家庭共济的适用对象范围为配偶、父母、子女，且为本省基本医疗保险参保人员 。这意味着常熟参保人的家庭成员在苏州就医时，若符合个人账户资金使用范围的费用，可通过家庭共济方式支付。

常熟和苏州医保的互通，为两地居民就医、医保关系变动等提供了便利。但在实际使用中，如涉及医保报销比例、报销范围等具体待遇问题，建议参保人员咨询各自参保地医保经办机构 ，以便顺利享受医保权益。