不属于新农合报销范围的情形有哪些

有家健康网 2025-04-23阅读量：8279

不属于新农合报销范围的情形主要包括非定点机构就医、非疾病相关费用、第三方责任费用及违法行为导致的医疗支出等，具体可分为以下四类：

1. 非合规就医行为
   未经转诊擅自到非定点医院就诊、跨地区就医未办理转诊手续的医疗费用不予报销。自行购药（非定点机构）或未按规定流程就医的费用也在此列。

2. 非疾病类消费项目
   美容整形、镶牙配镜、助听器、康复性理疗（如按摩、推拿）等非治疗性项目，以及就诊交通费、营养费、陪护费等附加费用均不纳入报销。

3. 第三方责任或特殊事故
   交通事故、工伤、医疗事故等应由责任方承担的医疗费用；因打架斗殴、吸毒、自残等违法行为产生的治疗费用，新农合不予报销。

4. 政策明确排除的情形
   计划生育相关费用（如堕胎）、出国（境）期间医疗支出、公费医疗已覆盖项目及地方政府规定的其他不予报销项目（如部分高价特效药）。

注意：报销政策存在地域差异，建议提前咨询当地医保部门，避免因误解导致费用无法报销。