合作医疗都报销什么病

有家健康网 2025-04-23阅读量：1405

合作医疗的报销范围根据保障类型和地区政策有所不同，主要涵盖以下方面：

一、报销范围

1. 重大疾病报销

   包括恶性肿瘤（部分早期除外）、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病等30种重大疾病。

2. 门诊费用报销

   • 普通门诊 ：村卫生室/乡镇卫生院报销60%-75%，县级医院30%。

   • 特殊病种门诊 ：需经审批后，按住院报销标准执行（如高血压、糖尿病等慢性病）。

3. 住院费用报销

   • 起付线 ：不同级别医院标准不同，例如：

     • 三级医院起付线1000元，按1000元报销；

     • 二级医院起付线800元，三级医院700元。

   • 报销比例 ：与医院等级相关，三级医院30%，二级医院40%，乡镇卫生院60%。

     

4. 药品及检查费用

   • 药品 ：报销目录内药品可按比例报销，部分特殊病种门诊有额外补助；

   • 检查费 ：如CT、核磁共振等限额200元，手术费超过1000元按1000元报销。

二、不报销范围

1. 自费项目 ：非定点医院门诊、自购药品、公费医疗规定外的药品等；

2. 特殊情形 ：车祸、工伤、自杀、酗酒、医疗事故等；

3. 美容整容 ：如镶牙、假肢、矫形手术等。

三、其他注意事项

• 报销比例差异 ：不同地区对门诊、住院的报销比例可能略有不同，建议提前咨询当地医保部门；

• 大病补偿 ：部分地区对超过5000元的住院费用分段补偿，具体比例因地区而异；

• 慢性病管理 ：高血压、糖尿病等慢性病患者需定期申报，费用报销可能更优惠。

以上信息综合了新型农村合作医疗（新农合）和城市职工合作医疗的常见政策，具体以参保地最新规定为准。