石家庄特病住院报销政策

有家健康网 2025-03-19阅读量：3335

石家庄特病住院报销政策主要适用于职工医保和城乡居民医保参保人员。以下是相关政策的具体内容：

一、适用范围及报销比例

1. 职工医保：

   • 报销比例：90%（一级及以下医院、二级医院、三级医院均为90%）。
   • 特殊病种包括：
     • 需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤、白血病）。
     • 需门诊透析的慢性肾功能衰竭。
     • 需门诊治疗的血友病。
     • 需门诊治疗的再生障碍性贫血。
     • 需门诊治疗的重性精神病。
     • 需门诊治疗的肺动脉高压。
     • 需术后门诊抗排异治疗的器官移植。
   • 注意事项：器官移植术后门诊抗排异治疗的费用有年度限额，具体为：
     • 第一年：6500元/月。
     • 第二年：5500元/月。
     • 第三年及以后：4500元/月。
   • 再生障碍性贫血的支付限额为3万元/年。

2. 城乡居民医保：

   

   • 报销比例：具体比例可能因医疗机构级别而异，建议咨询当地医保部门。
   • 特殊病种包括：
     • 需门诊放化疗的恶性肿瘤（含白血病、脑瘤）。
     • 需门诊透析的慢性肾衰竭。
     • 需术后门诊抗排异治疗的器官移植。
     • 需门诊治疗的血友病。

二、申请条件及材料

1. 职工医保：

   • 申请条件：参保人员需患有上述特殊病种，并经医保经办机构核准备案。
   • 所需材料：
     • 特殊病种门诊就医证复印件。
     • 医疗费用票据原件。
     • 门诊病历记录及处方复印件。
     • 相关化验、检查报告单复印件。

2. 城乡居民医保：

   • 申请条件：参保人员需患有上述特殊病种，且在医保经办机构备案。
   • 所需材料：
     • 《特殊病种门诊就医证》复印件。
     • 特殊病种门诊医疗费票据。
     • 门诊病历记录及检查报告复印件。
     • 外检（治）外购药品审批表。

三、办理流程

1. 职工医保：

   • 参保人员携带相关材料到医保经办机构办理特殊病种认定。
   • 认定后，医疗费用按医保规定结算。

2. 城乡居民医保：

   • 参保人员向所在劳动保障工作站或乡镇卫生院提交申请材料。
   • 医疗审核科审核后，符合条件的将报销费用拨付至个人账户。

四、注意事项

• 报销费用需在医保定点医院或指定药店结算。
• 建议提前咨询当地医保部门，了解最新政策及具体操作流程。

如需进一步了解详细内容，可参考石家庄本地宝的相关信息或华律网的政策解读。