无锡社保看病能报销多少

有家健康网 2025-04-23阅读量：7317

在无锡，社保看病报销比例因参保类型、医疗机构等级及费用分段不同而有所差异，职工医保门诊最高可报90%（社区医院退休人员），住院最高可报98%（一级医院退休人员），居民医保门诊和住院报销比例相对较低但覆盖基础需求。

职工医保报销要点

1. 门诊报销：社区医院在职报80%、退休报90%；一二级医院在职75%、退休85%；三级医院在职60%、退休70%。年度限额1.2万元，起付线在职500元、退休300元。
2. 住院报销：一级医院在职97%、退休98%；二级医院在职95%、退休97%；三级医院在职90%、退休95%。起付线按医院等级递减，多次住院费用降低。

居民医保报销要点

1. 门诊报销：社区医院报50%，一至三级医院报40%（需转诊，否则减半），高血压/糖尿病用药年度限额800-1000元。
2. 住院报销：门特病种与住院共享20万限额，报销比例达90%，起付线按医院等级划分。

其他关键政策

• 特殊病种：职工医保门特报销比例高达97%-99.1%，居民医保门特报90%，均无起付线。
• 新生儿医保：住院一级医院报85%，三级医院报65%，门诊报销比例30%-50%。

无锡医保政策分层清晰，职工保障更优，居民侧重基础覆盖，特殊病种和高额费用均有专项支持。具体报销需结合就诊情况与参保类型确认。