江苏2024年医保新规定新政策

有家健康网 2025-04-23阅读量：3114

江苏2024年医保新规定新政策主要包括以下内容：

一、参保范围与缴费标准

1. 统一参保政策

   城乡居民医保实现统一参保，消除城乡差别，所有居民均享受相同医疗保障政策。

2. 缴费标准调整

   • 个人缴费标准上涨30元，最低不低于380元（如扬州530元、宿迁400元）。

   • 人均财政补助提高至670元，确保医保基金可持续性。

3. 特殊群体免缴

   持有《最低生活保障金领取证》《特困人员救助供养证》等人员，以及一级/二级残疾人可免缴医保费用。

二、医保待遇与保障

1. 个人账户优化

   • 覆盖门诊药品、特殊材料及诊疗项目（如糖尿病门诊用药、人工授精等）。

   • 家庭共济范围扩展至祖父母、外祖父母等5类近亲属。

     

2. 大病保险与支付方式改革

   • 大病保险保障更精准，降低高额医疗费用风险。

   • 推行按病种付费和按人头预算制度，提高医保支付效率。

3. 门诊待遇扩展

   • 将更多门诊项目纳入医保支付，例如椎管内分娩镇痛、胚胎培养等辅助生殖类项目。

三、其他重要调整

1. 缴费年限延长

   • 职工医保缴费年限延长至25年（男性），女性20年，未达标者可选择继续缴费或一次性缴清。

2. 长期护理保险覆盖

   • 全省实现村（社区）全覆盖，为失能人员提供约6万元/年的护理补贴，缓解家庭负担。

3. 集中缴费期延长

   • 缴费期延长至2024年1月31日，避免待遇等待期影响报销。

四、政策意义

• 公平性提升 ：通过统一参保和家庭共济，缩小城乡医疗保障差距。

• 可持续性增强 ：财政补助增加与缴费标准合理调整，保障医保长期稳定运行。

• 民生保障深化 ：扩大门诊覆盖与长期护理保险试点，应对老龄化等社会挑战。

以上政策综合了医保基金收支平衡、居民医疗需求及政府责任，体现了“保基本、多层次、可持续”的特点。