常州职工医保住院报销多少

有家健康网 2025-04-23阅读量：1549

常州职工医保住院报销比例及标准

1. 起付标准

• 在职人员：一级医院首次400元，二次及以上240元；二级医院首次600元，二次及以上360元；三级医院首次1000元，二次及以上600元。
• 退休人员和1949年10月前老工人：一级医院首次320元，二次及以上192元；二级医院首次480元，二次及以上288元；三级医院首次800元，二次及以上480元。

2. 报销比例

• 起付标准至15万元：在职人员90%，退休人员95%，1949年10月前老工人96%。
• 15万元至50万元：在职人员95%，退休人员96%，1949年10月前老工人100%。

3. 年度最高支付限额

• 基本医疗保险统筹基金：50万元。
• 职工大额医疗费用补助：10万元。

4. 职工大额医疗费用补助

• 起付标准：50万元以上符合有关法规费用。
• 报销比例：在职人员95%，退休人员96%，1949年10月前老工人100%。

5. 报销实例

• 例1：退休职工张大爷在三级医疗机构首次住院，总费用15000元，其中符合医保范围费用13000元。报销金额为（13000-800）×95%=11590元，个人负担3410元。
• 例2：在职职工王某在三级医疗机构首次住院，总费用15000元，其中符合医保范围费用13000元。报销金额为（13000-1000）×90%=10800元，个人负担4200元。

以上为常州职工医保住院报销的详细解读，希望能为您提供帮助。如需了解更多信息，请参考相关政策文件或咨询当地医保部门。