大连医保最新政策

有家健康网 2025-04-23阅读量：1222

根据2025年最新医保政策，大连市医保体系在多个方面进行了优化调整，主要包括以下内容：

一、医保报销范围与比例

1. 辅助生殖项目纳入医保

   取卵术等辅助生殖关键项目被纳入医保报销范围，不设起付标准，职工医保报销60%，居民医保报销50%。

2. 异地就医与门诊统筹

   • 临时异地就医（如恶性肿瘤放化疗）可享住院报销及门诊慢特病待遇，但普通门诊统筹不参与。

   • 居民医保门诊统筹年度最高报销500元，签约家庭医生服务包可提高5个百分点报销比例。

3. 门诊费用报销标准

   • 职工医保门诊统筹年度最高报销额度未明确（按2024年执行）。

   • 居民医保门诊统筹年度最高报销500元，大病门诊纳入38种疾病专项管理，报销比例65%。

     

二、缴费与待遇

1. 缴费标准

   • 职工医保缴费基数为8190元，灵活就业人员缴费比例为5.8%。

   • 城乡居民医保个人缴费标准450元/人，财政补助680元/人。

2. 大额医疗费用补助

   职工医保起付标准暂按2024年执行，居民医保起付线200元，分段报销比例优化（如三级医院2万元以下70%）。

3. 特殊群体保障

   • 新生儿、在校学生、低保对象等特殊人群纳入参保范围。

   • 大学生异地实习地纳入异地安置，实现“三城一家”待遇。

三、监管与服务质量

1. 医保基金监管

   通过信息化系统实现“事前提醒、事中审核、事后监管”，对医药机构不合理支出实时监控。

2. 门诊共济机制

   

   2021年7月起，职工医保个人账户可支付本人及配偶、父母、子女在定点零售药店的药品、医疗器械等费用。

四、其他重要调整

• 门诊抢救费用报销 ：自2021年1月1日起，门急诊抢救后转入院或死亡的合规医疗费用纳入医保报销。

• 参保人群全覆盖 ：2025年城乡居民医保覆盖未参保户籍/常住居民、在校学生、老年居民及低保对象等特殊群体。

以上政策自2025年1月1日起部分生效，部分调整于2025年4月1日实施。建议参保人员及时关注医保局官方渠道，办理异地安置及待遇备案。