异地就医备案只能住院报销吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：6934

异地就医备案的报销范围不仅限于住院费用，还包括门诊费用（需符合当地规定）和急诊费用。具体报销规则如下：

一、直接报销范围

1. 住院费用

   报销比例根据医院级别不同有所差异，例如三级医院职工支付15%（报销85%）。门诊费用需在就医地开通门诊统筹的定点医院办理。

2. 门诊特殊病

   若参保人员已办理门诊特殊病备案，在指定定点医院发生的门诊特殊病相关医疗费用可实时直接结算。

3. 急诊费用

   多数地区将急诊纳入异地就医直接结算范围，但需符合当地政策规定。

二、手工报销情形

1. 未开通门诊统筹的医院

   若就医地医院未开通门诊统筹，门诊费用需自费，但可持相关材料回参保地申请手工报销。

2. 门诊免赔额以上部分

   

   部分城市对门诊费用设免赔额，超过免赔额后按比例报销（如50%报销50%）。

三、注意事项

1. 备案要求

   需在就医前完成异地就医备案，长期备案可跨省享受待遇。备案信息需与参保地医保系统联网。

2. 报销时效

   出院时即可申请报销，部分城市要求在6个月内完成备案变更或取消。

3. 地区差异

   具体报销比例、起付标准等以参保地政策为准，例如广西壮族自治区内异地就医未备案时统筹基金支付比例降低20%。

四、补充说明

若需异地长期居住，可选择长期异地就医备案，备案后无需每次就医备案，但6个月内不可变更或取消。临时外出就医需单独备案。

异地就医备案后不仅限住院报销，门诊和急诊（符合条件）也可直接结算，但需注意医院是否开通相关服务及当地政策差异。