2025内蒙古医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：2261

​​2025年内蒙古医保门诊统筹支付标准明确：城乡居民年度最高报销2400元，职工医保退休人员三级医院报销65%​​，具体支付比例根据医疗机构等级、参保类型差异化设定，覆盖普通门诊、慢特病及意外伤害等场景。

1. ​​分级报销机制​​
   城乡居民在一级及以下医疗机构起付线200元，超额部分报销65%（限额600元）；二级医疗机构起付线500元，报销60%（限额2400元）；三级医疗机构起付线1000元，报销50%（限额2400元）。职工医保在职人员三级医院报销60%，二级及以下报销80%，退休人员分别提高5个百分点。

2. ​​特定群体优待​​
   高血压、糖尿病患者在基层医疗机构报销65%（无起付线），年度限额高血压300元、糖尿病600元；大学生校内就诊报销50%（无起付线，限额150元）；意外伤害门诊超100元部分报销90%（限额2000元）。

3. ​​大病保险衔接​​
   门诊慢特病费用自付超1.4万元后，大病保险按60%二次报销，年度封顶40万元，特困人员起付线降至7000元、报销比例65%。

​​提示​​：实际报销需结合医保目录范围，建议优先选择分级诊疗机构以优化报销比例。