2025江苏宿迁医保门诊统筹有上限吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：3662

2025年江苏宿迁医保门诊统筹‌设有年度支付上限‌，具体标准根据参保类型和医疗机构等级划分，普通门诊与特殊病种待遇分开计算。以下为关键要点展开：

1. ‌普通门诊年度限额‌

   • 职工医保：三级医院单次报销限200元，年度累计最高2000元；二级及以下医院单次限150元，年度限1500元。
   • 居民医保：年度封顶线为800元，基层医疗机构报销比例可达70%。

2. ‌特殊病种额外保障‌
   高血压、糖尿病等慢性病门诊费用单独核算，职工年度限额额外增加5000元，居民增加3000元，与普通门诊额度不冲突。

3. ‌跨年度清零规则‌
   当年未使用完的门诊统筹额度不结转，次年重新计算。

‌提示‌：实际报销需结合医保目录内项目及起付线要求，建议通过“江苏医保云”APP实时查询个人额度。