2025江西景德镇医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-04-23阅读量：989

根据2025年最新政策，江西景德镇医保门诊统筹异地结算流程及注意事项如下：

一、异地结算范围

1. 已开通服务的城市

   景德镇已与全国5843家医疗机构实现联网，包括住院医疗费用直接结算，但门诊统筹尚未实现跨省直接结算。

2. 省内异地就医

   九江、上饶、吉安、赣州、景德镇五个设区市已开通异地就医刷卡即时结算功能，覆盖39家异地定点医疗机构和14家定点零售药店。

二、办理流程

1. 备案登记

   • 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP、江西省异地就医备案小程序或当地医保经办机构办理。

   • 线下备案 ：提交《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》至参保地医保经办服务大厅。

2. 就医结算

   

   • 持社会保障卡或医保电子凭证在联网定点医疗机构就医时，门诊费用可刷卡直接结算，个人仅需支付自付部分。

   • 若在未开通联网结算的医疗机构就医，需先自费，出院后凭相关材料到参保地医保经办机构报销。

三、注意事项

1. 门诊费用限制

   目前跨省门诊直接结算仅覆盖住院费用，门诊费用仍需按参保地政策报销。

2. 备案时效性

   长期异地居住人员需定期确认备案有效性，部分情况下出院后需补办备案手续。

3. 政策调整

   门诊统筹异地结算政策可能动态调整，建议通过国家医保服务平台或当地医保部门获取最新信息。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：出院后30日内补办备案，仍可按参保地政策报销。

• 异地安置退休人员 ：需在参保地办理异地就医备案，退休后回归定居地时无需重复备案。

以上信息综合了2021-2024年最新政策，2025年具体操作流程以景德镇市医疗保障部门官方通知为准。