2025黑龙江鸡西医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：4777

2025年黑龙江鸡西医保门诊统筹支付标准明确：在职职工年度限额1947元（每月最高300元），退休职工2336元（同月限300元）；城乡居民年度505元（月限100元）。门诊慢性病报销70%（年封顶600-1200元），特病按住院标准结算，大病保险二次报销最高40万元，分级报销比例65%-75%。

主要待遇标准如下：

1. 普通门诊

   • 起付线50-600元（依据政策不同），报销比例按医疗机构级别划分：一级及以下70%、二级60%、三级50%，退休人员提高5%。年度支付限额在职1947元，退休2336元，城乡居民505元。

2. 慢性病与特病

   • 22种慢性病年封顶600-1200元，报销70%；9种特病按住院标准结算，年度起付线仅扣一次。高血压、糖尿病“两病”待遇可叠加，年限额高血压400元、糖尿病600元。

3. 大病与救助

   • 大病保险分段报销：2万以下65%、2-5万70%、5万以上75%，封顶40万元；医疗救助兜底限额3万元，进一步减轻高额费用负担。

提示：实际报销需结合定点机构等级及备案情况，异地或转诊待遇略有差异，建议提前查询细则。