2025广西北海医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：3410

2025年广西北海医保门诊统筹的起付标准根据医疗机构等级划分：三级医院300元、二级医院200元、一级及以下医院100元。职工与居民医保政策不同，职工医保起付标准按年度累计，居民医保无起付线但年度限额统一为300元/人·年。

1. 职工医保起付标准
   在职职工和退休人员在定点门诊就医时，医疗费用需累计达到对应起付线（三级300元、二级200元、一级100元）后，超出部分方可按比例报销。年度支付限额分别为2000元（在职）和2600元（退休）。

2. 居民医保无起付线
   城乡居民参保人员门诊报销直接按比例结算，无需累计起付金额，但年度限额统一为300元，超过部分自付。

3. 药店购药特殊规则
   职工医保在定点药店购药时，起付标准和报销比例参照一级医院执行（即100元起付），居民医保不适用药店报销。

提示：具体报销比例和细则需结合医疗机构等级及参保类型，建议咨询当地医保部门获取个性化指导。