2025江苏徐州医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：8202

2025年江苏徐州医保门诊统筹支付标准明确，参保人员在一级医疗机构门诊起付线为100元，二级医疗机构为300元，三级医疗机构为1100元。政策范围内医疗费用最高支付限额为25万元，家庭医生签约服务管理的参保人员可享更高限额。

1. 不同医疗机构支付标准

• 一级医疗机构：起付线100元，适用于社区医院等基础医疗机构。
• 二级医疗机构：起付线300元，覆盖区县级医院。
• 三级医疗机构：起付线1100元，适用于市级及以上医院。

2. 最高支付限额

• 普通参保人员年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为25万元。
• 纳入家庭医生签约服务的参保人员年度门诊支付限额可提高至1800元。

3. 财政支持与个人缴费

• 2025年居民医保个人缴费标准为每人每年440元，其中包含20元长期护理保险费，共计460元。财政补助标准不低于700元/人。
• 大学生个人缴费标准为每人每年280元。

4. 政策调整亮点

• 门诊共济保障：职工医保门诊费用纳入统筹基金支付，报销比例提高。
• 跨省医保共济：职工医保个人账户可用于近亲属支付医疗费用，支持跨省使用。

总结

2025年江苏徐州医保门诊统筹支付标准的调整，显著提高了医疗费用保障水平，特别是在基层医疗机构就医的起付线降低和家庭医生签约服务支付限额的提升，体现了政策对参保人员健康保障的全面优化。