2025甘肃庆阳医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：687

2025年甘肃庆阳医保门诊统筹支付标准涵盖城乡居民与职工两类人群，实行分类保障，其中城乡居民普通门诊年度限额50元（100%报销），职工门诊起付线后按50%-65%比例报销；慢特病保障力度更大，居民报销70%-80%，职工达85%-90%，血友病等10类重病享更高待遇，年度限额最高达6万元。

城乡居民医保门诊统筹标准

1. 普通门诊：每人每年50元限额，县、乡、村三级定点机构100%报销，当日封顶50元，不结转。
2. 慢特病门诊：47种疾病分四类，Ⅰ类尿毒症透析年度限额6万元，其他2万元；居民报销70%，10种重病（如恶性肿瘤、器官移植）报销80%。

职工医保门诊共济政策

1. 普通门诊：年度起付线后，三级机构在职报销50%、退休55%，二级及以下在职60%、退休65%。
2. 慢特病门诊：57种普通病种报销85%，10种重病报销90%，年度限额按病种最高值叠加定额（如两病种限额4000元+3000元，可报4500元）。

提示：参保人需在定点机构就医，职工与居民政策互不交叉，慢特病认定需按流程申请。合理规划门诊就医可最大限度享受医保红利。