萧县职工医保住院怎么报销

有家健康网 2025-03-19阅读量：1912

萧县职工医保住院报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 异地转诊备案

若在宿州市域外医院住院，需提前在萧县人民医院办理异地转诊备案，持社会保障卡办理住院手续，出院后直接在医院结算。

2. 本地住院报销

• 持社会保障卡到萧县人民医院等定点医疗机构办理入院登记，费用由医保基金直接结算。

3. 手工报销（未联网医院）

• 未联网医院需先自付费用，出院后持住院报销材料到医保中心办理报销手续。

二、报销材料

• 必备材料 ：身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告、费用明细清单等。

• 补充材料 ：异地转诊备案表（异地就医需提供）。

  

三、报销比例与起付标准

1. 起付标准 ：

• 三级医院：1000元

• 二级医院：600元

• 一级及以下医院：200元。

2. 报销比例 ：

• 费用超过起付标准后，按医院级别报销：

• 三级医院：85%-95%

• 二级医院：89%-93%

• 一级及以下医院：93%-98%。

3. 退休人员 ：

个人支付比例按在职职工的60%执行，起付标准以下由个人承担。

四、其他注意事项

1. 异地就医备案 ：

宿州市域外就医需提前备案，未备案费用需手工报销。

2. 门诊报销 ：

• 年度累计起付线1000元，报销比例40%，限额2500元。

• 需提供门诊发票、处方、诊断证明等材料。

3. 报销时效 ：

出院后需在5个工作日内提交报销材料，逾期可能影响结算。

五、特殊情况处理

• 低保户二次报销 ：

若符合条件，可携带发票、费用明细、诊断证明等材料到乡镇卫生院医保办申请，年度累计报销限额2500元。

• 手工报销流程 ：

需到医保中心医疗股审核材料，经结算股录入、主任审批后，基金支付股完成支付。

建议办理住院前通过萧县医疗保障局官网或电话（0557-5029599）确认最新政策，以确保流程顺利。