广州农村医疗保险报销范围

有家健康网 2025-04-23阅读量：8072

广州农村医疗保险报销范围主要包括门诊补偿、住院补偿及大病补偿三大类，具体如下：

一、门诊补偿范围

1. 门诊费用报销比例

   • 村卫生室/村中心卫生室：60%（处方药费限额10元/次，临时补液50元/次）

   • 镇卫生院：40%（检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额100元）

   • 二级医院：30%（检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额200元）

   • 三级医院：20%（检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额200元）

2. 特殊门诊

   • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元，超过部分分段补偿（5001-10000元65%、10001-18000元70%）

   • 门诊特定高额药品费用（26种药品）报销70%，与罕见病门诊共用2万元免赔

二、住院补偿范围

1. 报销比例

   

   • 镇卫生院：60%

   • 二级医院：40%

   • 三级医院：30%

2. 特殊病种补偿

   • 血液透析、肿瘤放化疗：门诊费用按住院标准报销（实际比例不低于40%）

   • 60周岁以上老人：每天补偿10元/天，限额200元

三、大病补偿

1. 分段补偿标准

   • 5001-10000元：65%

   • 10001-18000元：70%

   • 18001元以上：80%

2. 门诊特殊病种

   • 包括恶性肿瘤化疗/放疗、重症尿毒症透析等

四、其他注意事项

• 报销限额 ：门诊补偿年限额5000元，住院报销无统一限额（按比例报销）

• 特殊病种认定 ：需符合医保目录及当地政策要求

• 报销流程 ：需提供门诊/住院发票、诊断证明等材料

以上政策综合了广州市最新医保政策，具体报销比例和范围以广州市医疗保障局官方文件为准。