广州社保怎么报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：9398

广州社保报销流程及注意事项如下：

一、报销类型及比例

1. 门诊报销

   • 需办理定点医院手续，持医保卡或社保卡、病例本等材料办理登记

   • 报销比例：普通门诊55%-75%（每月最高300元，不滚存不累计）

   • 自付比例：25%-45%

2. 住院报销

   • 无需提前办理定点手续，持身份证、医保卡到广州区域内任意定点医院办理

   • 报销比例：一级医疗机构90%，三级医疗机构70%

   • 起付标准：根据医疗机构级别不同而有所差异

3. 生育保险报销

   • 女职工需提供计划生育证明、出生证明、医疗费用清单等材料

   • 男职工需提供结婚证、出生医学证明、费用明细等

   • 报销周期：生育后3个月内办理

     

二、报销流程

1. 门诊报销流程

   • 出院时直接在医院结算，系统自动按比例报销

   • 若未实时结算，需携带发票、病历等材料到医保经办机构办理

2. 住院报销流程

   • 入院时办理医保登记，出院时直接结算

   • 需提供身份证、医保卡、费用清单等材料

3. 生育保险报销流程

   • 女职工：提交申请表、生育证明、医疗费用发票等材料

   • 男职工：提交身份证、结婚证、费用明细等材料

   • 审核通过后，费用在3个月内打入指定银行卡

三、注意事项

1. 异地就医备案

   • 若在广州以外就医，需提前办理异地就医备案，否则普通门诊无法报销

   • 备案可通过“粤医保”微信小程序或“国家异地就医备案”平台办理

     

2. 材料要求

   • 报销需提供原件及复印件，如身份证、医保卡、病历、费用清单等

   • 生育保险需计划生育证明，男职工还需配偶相关证明材料

3. 报销时效

   • 门诊和住院报销需在就医后规定时间内提交材料，逾期可能影响报销

4. 个人账户使用

   • 药品、门诊费用不计入社会统筹，由个人账户支付

   • 住院押金需自行缴纳，出院时多退少补

以上流程及比例以广州市最新政策为准，具体以参保时签订的合同条款为准。