低保在医院什么病可以报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：2841

低保户在医院就医的报销政策主要涵盖门诊、住院及特殊病种，具体报销范围和比例如下：

一、报销范围

1. 门诊费用报销

   • 门诊费用可报销，但需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。

   • 不同级别医院报销比例不同：

     • 乡镇卫生院：40%

     • 县级医院：30%

     • 三级医院：20%

   • 门诊年限额为5000元，超出部分需自费。

2. 住院费用报销

   • 报销范围包括床位费、检查费、手术费、药费等基本医疗费用。

   • 报销比例根据医院级别和地区政策差异较大，例如：

     • 乡镇卫生院：80%-90%

     • 县级医院：70%-80%。

3. 特殊病种及慢性病费用

   

   • 重大疾病（如癌症、尿毒症）及慢性病（如高血压、糖尿病）的住院费用可额外申请医疗救助，报销比例通常更高。

二、报销比例与限额

• 基础报销比例 ：

  • 住院费用≤3000元：全额报销

  • 3000元>实际费用：按90%比例报销（如实际5000元，报销4500元）。

• 特殊病种救助 ：

  • 符合条件的重大疾病可申请医疗救助，再报销65%，封顶线为3.5万元。

三、申请条件

1. 基本条件 ：

   • 家庭人均收入低于当地最低生活保障标准，且家庭成员患有重大疾病或慢性病，导致家庭生活困难。

2. 材料要求 ：

   • 需携带身份证、低保证、户口本、医疗费用单据、诊断证明等材料申请报销。

四、其他注意事项

• 报销流程 ：

  • 住院期间需在1个月内提交申请，费用结算时直接扣除医保报销部分。

• 自费部分 ：

  • 药品、诊疗项目超出医保目录或年度限额的部分需自费。

以上政策综合了2024-2025年最新规定，具体比例和限额可能因地区政策差异略有不同，建议咨询当地社保部门确认。