2025山西晋城医保余额可以异地使用吗

有家健康网 2025-03-19阅读量：2199

2025年，山西晋城医保余额可以在异地使用，但需要满足一定条件并遵循相关流程。以下是详细说明：

1. 异地就医的基本政策

• 备案要求：异地就医需先备案后结算。参保人员可以通过线上渠道（如国家医保服务平台App、地方医保App）或线下渠道（医保窗口、电话）办理备案手续。
• 免备案政策：从2023年11月1日起，晋城市参保人员临时外出就医（非急诊且未转诊）无需办理备案手续，可直接使用社保卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构结算住院费用。
• 急诊及抢救政策：急诊抢救情况下，无需备案即可直接结算，按参保地异地急诊抢救相关待遇标准执行。

2. 异地就医的结算规则

• 省内异地就医：按“参保地政策，参保地目录”结算，即执行参保地的支付范围和报销比例。
• 跨省异地就医：按“参保地政策，就医地目录”结算，即执行参保地的报销比例和就医地的支付范围。
• 报销比例：异地就医的报销比例通常低于本地就医。例如，未按规定办理转诊手续的异地就医，报销比例可能降低20%。

3. 异地就医的备案流程

• 线上备案：参保人员可通过“山西医保”公众号或国家医保服务平台App等渠道完成备案。具体步骤包括：
  1. 搜索并关注“山西医保”公众号。
  2. 点击【服务大厅】→【业务办理】→【异地就医自助备案】。
  3. 填写相关信息并提交备案申请。
• 线下备案：参保人员也可前往医保经办窗口或拨打医保服务热线进行备案。

4. 异地就医的直接结算范围

• 支持结算的费用：包括住院费用、普通门诊费用和门诊慢特病费用等。
• 慢特病费用：自2025年起，更多门诊慢特病费用（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等）将纳入跨省直接结算范围。

5. 注意事项

• 备案有效期：跨省异地长期居住人员的备案长期有效，无需频繁重新申请。
• 未备案情况：未按规定备案的异地就医，需按规定比例降低报销比例，甚至可能无法直接结算。

总结

山西晋城医保余额可以在异地使用，但需满足备案要求或符合免备案政策。参保人员可通过多种渠道完成备案，并在就医地定点医疗机构直接结算医疗费用。若需进一步了解具体政策或操作流程，建议参考当地医保部门发布的信息或咨询医保服务热线。