颈动脉闭塞能做剥脱手术吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：4507

颈动脉闭塞患者能否进行剥脱手术，需根据侧支循环状况和脑缺血症状综合评估。若侧支循环良好且伴有脑缺血症状，剥脱术可能成为恢复血流的有效选择，但需严格符合手术指征并权衡风险。

1. 手术可行性评估
   颈动脉完全闭塞时，剥脱术的适用性取决于血管条件。若影像学显示侧支循环代偿良好（如Willis环完整），且患者存在反复脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作），手术可能通过清除血栓或重建血流改善脑供血。但若闭塞段过长或远端血管条件差，则手术成功率显著降低。

2. 关键手术指征

   • 症状关联性：需明确脑缺血症状由闭塞侧血管病变引起，如频繁发作的同侧肢体无力或言语障碍。
   • 侧支循环验证：通过脑血管造影或灌注成像确认其他血管可代偿供血，避免术后脑灌注不足。

3. 风险与替代方案
   剥脱术对闭塞血管操作难度大，可能引发术中血栓脱落或血管损伤。对于高风险患者，可考虑颈动脉支架植入或药物保守治疗，尤其是合并严重基础疾病者。

总结：颈动脉闭塞并非绝对手术禁忌，但需个体化评估。患者应接受多学科会诊，结合影像与临床症状选择最优干预方式。