住院一定要定点医院才能报销吗

有家健康网 2025-04-24阅读量：9137

​​住院是否必须选择定点医院才能报销？​​ ​​不一定​​，但大多数情况下需在定点医院才能享受医保报销。​​关键亮点​​：① ​​普通住院​​通常需在定点医院，但部分城市（如深圳）对职工医保二档/居民医保参保人放开市内所有定点医院限制；② ​​急诊抢救​​在非定点医院也可报销，但需符合医保目录；③ ​​异地住院​​需提前备案，否则报销比例可能降低。

分点展开：

1. ​​定点医院是报销主流规则​​
   基本医保普遍要求住院在定点医院进行，否则费用自理（紧急情况除外）。例如北京规定参保人需在本人选定的定点医院或“免选医院”（如A类医院、社区卫生服务中心）就医方可报销。部分城市如深圳对职工医保二档和居民医保参保人取消住院选点限制，市内任意定点医院均可直接结算。

   

2. ​​急诊与异地就医的特殊性​​
   突发急诊抢救时，即使是非定点医院，只要符合医保目录的费用仍可报销。但需注意：急诊留观需由医院判定病情，并保存单据以便后续报销。异地住院则需提前办理备案，未备案可能降低报销比例（如儋州市未经转诊到省外住院报销比例降20%）。

3. ​​报销比例受多因素影响​​
   即使符合定点要求，报销比例还与医院等级（一级医院比例最高）、参保类型（职工/居民医保）、药品分类（甲类药全额报、乙类药部分自付）相关。例如芜湖市一级医院住院超200元起付线后报销90%，而三级医院比例普遍更低。

​​总结提示​​：住院前务必确认医院是否属于参保地定点范围，急诊保留完整病历证明，异地就医提前备案可最大化报销权益。各地政策存在差异，建议通过当地医保局官网或热线查询细则。