杭州异地就医报销规定

有家健康网 2025-04-24阅读量：8926

杭州异地就医报销规定如下：

一、报销范围与结算方式

1. 直接结算条件

   • 跨省就医：需办理异地备案或长住外地手续，凭社保卡直接结算住院费用。

   • 省内异地：在杭州或合作城市（如上海、宁波）的定点医疗机构直接结算门诊/住院费用。

2. 委托结报服务

   • 上海、宁波与杭州医保签订协议，支持两地直接结算。

3. 单位协助报销

   • 单位可定期收集异地就医凭证统一报销。

二、所需材料

1. 基础材料

   • 社保卡（或身份证）、就医地医保定点及等级证明、医疗费用原始发票、汇总明细清单、出院小结、病历等。

2. 特殊情形补充材料

   • 急诊：需提供急诊证明。

     

   • 外伤：需说明外伤经过。

   • 死亡人员：需提供死亡证明。

   • 代办报销：需提供代办人社保卡。

三、报销比例与起付标准

1. 起付标准

   • 三级医院：800元；二级医院：600元；其他医疗机构/社区：300元。

2. 报销比例

   • 三级医院：在职人员82%-88%（按年龄调整）；退休人员86%-93%。

   • 二级医院：在职人员84%-88%；退休人员88%-95%。

   • 其他/社区：在职人员86%-92%；退休人员90%-96%。

四、其他注意事项

1. 异地长期居住人员

   • 长住3个月以上可办理备案，异地就医直接结算，回参保地就医可享转诊待遇。

2. 临时外出人员

   • 未办理备案的临时外出人员，异地就医需自费20%后报销。

3. 报销时效

   • 需在次年1月底前提交上年医疗费用申请。

五、政策调整说明

• 门诊慢特病 ：支持异地定点零售药店直接结算，未实现直接结算的外配处方可回参保地零星报销。

• 转外就医 ：需经三级及以上定点医疗机构提出转诊建议并备案。

以上政策综合了医保支付范围、待遇标准及管理规范，具体以最新官方文件为准。