北京就医报销比例是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：8978

以下是2025年北京医保报销比例的详细说明：

一、城镇职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 医院等级越高，报销比例越高：

     • 社区卫生机构：90%（起付线1800元）

     • 其他医院：70%（起付线1800元）

     • 三甲医院：78%（起付线1300元）

   • 门诊费用超过2万元后，再报销60%（退休人员80%），上限50万元。

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元/次（按自然年累计）

   • 报销比例：

     • 退休人员：90%以上，最高99.1%

     • 在职职工：85%以上，最高99.1%

   • 住院封顶线：50万元。

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 一级及以下医院：55%

   • 二级及三级医院：50%

     

   • 门诊封顶线：5000元。

2. 住院报销

   • 起付标准：1300元/次（按自然年累计）

   • 报销比例：

     • 区属三级定点医院：78%

   • 住院封顶线：25万元。

三、其他注意事项

• 起付线差异 ：退休人员起付线（1300元）比在职职工（1800元）低500元。- 大额报销 ：

  • 城镇职工医保：起付线1.3倍（如5万元起）后，5万-10万元报60%，10万以上报70%；

  • 城乡居民医保：起付线为低收入户人均可支配收入的1.3倍，规则相同。

• 特殊群体 ：低保、低收入等群体起付线减半，报销比例各段提5个百分点。

以上信息综合了医保政策文件及权威解读，确保准确性。