异地就医合疗报销是怎么报销的呢

有家健康网 2025-04-24阅读量：2473

​​异地就医合疗报销的核心流程是“先备案、选定点、持卡结算”，实现医保支付费用由医院与医保直接结算，个人仅需承担自付部分。​​ 目前全国已开通跨省直接结算服务，覆盖住院、普通门诊及5种门诊慢特病（高血压、糖尿病等），​​关键优势在于免垫资、少跑腿、结算快​​，但需注意备案类型不同可能影响报销比例。

1. ​​备案是前提​​
   分两类情况：

   • ​​长期异地人员​​（如退休定居、随迁老人）需提供居住证明或承诺书，备案长期有效，​​在备案地与参保地双向享受同等待遇​​；
   • ​​临时外出就医​​（如转诊、急诊）备案简化，无需转诊证明，但报销比例可能比参保地降低10%-20%。急诊抢救视同已备案。

2. ​​结算规则“两地结合”​​
   直接结算执行“就医地目录、参保地政策”：

   

   • 药品、诊疗项目按就医地标准；
   • 起付线、报销比例等按参保地规定。例如，上海参保人在北京住院，用药范围参照北京医保目录，但报销比例仍按上海政策计算。

3. ​​材料与渠道​​

   • 线上可通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序备案，线下需携带社保卡、身份证至参保地医保局；
   • 住院结算需持社保卡或医保电子凭证，急诊或未能直接结算的可回参保地申请零星报销，需提供发票、费用清单、出院记录等材料。

​​提示​​：备案前通过国家医保服务平台查询定点医院，急诊或特殊情况未备案的也可补办，但可能影响报销比例。建议长期异地居住者尽早备案以避免待遇差。