济宁附属医院居民保报销比例

有家健康网 2025-04-24阅读量：6770

济宁附属医院居民医保报销比例根据参保类型和医疗费用范围有所不同，具体如下：

一、住院医疗待遇

1. 起付标准

   • 一级医院：200元

   • 二级医院：500元

   • 三级医院：1000元

   • 中医医疗机构起付标准降低100元，纯中医疗法降低200元。

2. 报销比例

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：55%

   • 学生及未成年人：在成年居民比例基础上提高5%。

3. 最高支付限额

   • 一个年度内最高支付限额为15万元，含基本医保、大病保险及使用特效药待遇。

二、门诊医疗待遇

1. 门诊慢性病

   • 起付线：300元

   • 报销比例：60%（甲类药品70%）

     

   • 封顶线：1500元。

2. 门诊大病

   • 起付线：300元

   • 报销比例：70%。

3. 无责任人意外伤害门诊

   • 报销比例：60%

   • 年度最高支付限额：1.5万元。

三、其他特殊待遇

1. 生育报销

   • 顺产：定额补助1800元（一孩）/2000元（二孩）/3000元（三孩）。

2. 辅助生殖技术

   • 限额2万元，年最高支付限额1万元（含基本医保9000元、大病保险1000元）。

3. 大额医疗救助

   • 起付标准：10万元

   • 补偿比例：90%

   • 年最高支付额：35万元。

四、注意事项

• 门诊报销需符合慢性病或大病病种认定标准。

• 无责任人意外伤害需在定点医疗机构就医。

• 生育相关费用与普通住院报销流程不同。

以上信息综合了2021-2025年济宁医保政策，具体以最新官方文件为准。