省立医院农村合作医疗怎么报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：4181

在山东省立医院就医的农村合作医疗参保人员，报销流程通常包括以下几个关键步骤：办理异地就医备案、提交报销材料、联网即时结算或手工报销。以下是详细说明：

1. 异地就医备案

• 参保人员需在参保地医保经办机构办理异地就医备案，选择山东省立医院作为定点医院。
• 备案后，可在全国联网结算医院实现即时结算，报销比例按照参保地政策执行。

2. 报销范围

• 可报销项目：住院医疗费用、符合新农合药品目录的药品费用、诊疗项目及医疗服务设施费用。
• 不予报销项目：挂号费、特护费、美容整形费、交通事故医疗费用等。

3. 报销比例

• 在山东省立医院（三级医院）就医，报销比例为60%，起付线为800元。
• 第二次住院起付线降低50%，第三次及以上每次按100元执行。
• 恶性肿瘤患者放化疗多次住院的，仅扣一次起付线。

4. 报销所需材料

• 住院发票
• 出院记录或诊断证明
• 费用清单
• 身份证复印件或户籍证明
• 本人银行账号

5. 报销流程

• 联网结算：参保人员持医保卡在联网结算医院直接报销。
• 手工报销：未联网结算的，将材料提交至参保地医保经办机构，经审核后报销。

6. 注意事项

• 参保人员未按规定办理异地就医备案的，需先拨打参保地医保机构电话进行临时备案，报销比例会降低。
• 报销时需确保费用符合新农合报销范围，避免因材料不全或不符合政策导致报销失败。

通过以上流程，参保人员可以顺利完成农村合作医疗在山东省立医院的报销，享受基本医疗保障，减轻医疗费用负担。