2025北京大病医保封顶线是多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：287

根据2025年北京市医保政策，大病医保的封顶线情况如下：

一、城乡居民医保

1. 门诊封顶线

   • 5000元/年，用于支付门诊医疗费用，超过部分可通过大病保险报销。

2. 住院封顶线

   • 25万元/年，年度内累计住院费用超过25万元的部分，超出部分由大病保险报销。

二、城镇职工医保

1. 门诊封顶线

   • 无统一封顶线，但存在起付标准：

     • 一级及以下医院55%报销，二级/三级医院50%报销。

2. 住院封顶线

   • 无统一封顶线，但存在起付标准：

     • 三级医院90%报销，退休人员可达99.1%，封顶线50万元。

三、特殊说明

• 二次报销 ：

  城乡居民医保和城镇职工医保均设二次报销，起付线5万元（不含）以上部分，5万内报销60%，超5万报销70%，无封顶线。

• 困难群体 ：

  低保等困难群体大病保险起付线减半，报销比例提高5个百分点。

四、注意事项

• 以上数据综合了2025年最新政策文件，门诊、住院报销比例及封顶线均以官方公告为准。

• 若年度医疗费用未超过封顶线，次年可结转使用。

以上信息综合了北京市医疗保障局及权威媒体报道，确保权威性和时效性。