2025山西大病医保封顶线是多少
根据2025年山西省医疗保障政策调整,大病医保封顶线标准如下:
总封顶线标准
山西大病医保总封顶线提高至 45万元 ,其中:
基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20万元 ;
大病医疗互助基金最高支付限额为 25万元 ,覆盖基本医疗保险后的自付部分。
报销比例与分段补偿
门诊报销 :在基层医疗机构起付线以下全额报销,三级甲等医院起付线1500元,支付比例55%;
住院报销 :三级甲等医院起付线1000元,支付比例60%,二级及以下医院比例更高;
大病保险 :个人自付超过1万元部分按75%比例支付,单年度最高支付限额40万元。
其他说明
封顶线为年度最高支付限额,不可结转至下一医保年度,超出部分需通过大病保险、商业保险或自费承担;
2025年7月1日起正式执行,调整后退休人员封顶线比在职人员高500元。
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性和时效性。
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