福州市医保住院能报多少

有家健康网 2025-04-24阅读量：1146

福州市医保住院报销比例最高可达92%，起付线最低300元，具体金额根据医院等级、参保类型（职工/居民）和费用分段计算。

1. 报销比例分层
   职工医保在三甲医院住院，退休人员报销比例达92%，在职人员87%；城乡居民医保在二级医院报销80%，社区卫生院起付线仅300元。6万元以内费用报销比例最高，超过部分降至40%。

2. 起付标准差异
   首次住院起付线按医院等级划分：三级医院800元（职工）/600元（居民），二级及以下600元，社区卫生院或乡镇卫生院统一300元。多次住院时，起付线逐次递减直至为零。

3. 费用分段影响
   基本医保范围内费用≤6万元时，职工医保报销73%-92%，居民医保55%-90%；6万-14万部分统一报销40%。特殊病种门诊和住院共享12万元年度限额。

4. 实际报销案例
   例如居民医保患者住院总费用4.6万元，政策内费用4.47万元，扣除300元起付线后按80%报销，最终自付约1万元，医保统筹支付3.55万元。

合理选择医院等级、关注分段费用和起付线规则，能最大化医保报销额度。具体报销金额可通过医保系统实时核算。